水痘

水痘是由水痘—带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发,其传染力强,接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上,学龄前儿童多见。

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水痘的病因

水痘传染性强。人类是该病毒惟一宿主,患者为惟一传染源,传染期一般从皮疹出现前1~2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘,因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。

 

水痘的症状

1、典型水痘

皮疹出现前24小时可呈现前驱症状如低热、不适、厌食等亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹,但很快消失。幼儿常无前驱期皮疹特点

①分批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆型泪滴状小水疱,周围有红晕,无脐眼经24小时,水疱内容物变为浑浊,水疱易破溃疱疹持续3~4天,然后从中心开始干缩,迅速结痂在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;

②皮疹分布呈向心性,集中在皮肤受压或易受刺激处开始为躯干,以后至面部、头皮四肢远端较少,瘙痒感重;

③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。

2、重症水痘

多发生在恶性病或免疫功能受损病儿出疹1周后体温仍可高达40~41℃;皮损常呈离心性分布,四肢多,水疱疹有脐眼偶为出血性,在第1周末可发生暴发性紫癜,伴有坏疽。

3、先天性水痘

孕妇患水痘时可累及胎儿在妊娠早期感染,可致多发性先天性畸形,如:肢体萎缩皮肤斑痕、皮层萎缩、头小畸形:自主神经系统受累表现括约肌控制困难肠梗阻或Horner综合征;眼异常包括白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎病儿常在1岁内死亡,存活者留有严重神经系统伤残。

 

水痘的传染期

水痘的潜伏期为12—21天,大多为14—15天,以发热、周身性红色斑丘疹、疱疹和痂疹为特征,水痘常成批出现,开始是一个小红点,变成水疱,然后塌陷,最后结痂,所以看到的形状不同。

 

水痘的并发症

(一)皮肤继发感染最常见如脓疱疮、蜂窝组织炎等。

(二)血小板减少带有皮肤、粘膜出血,严重者有内脏出血.包括肾上腺出血,预后不良。

(三)水痘肺炎儿童不常见,临床症状恢复迅速,X线改变常持续6~12周,偶有死亡报道。

(四)心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎关节炎及到睾丸炎等均有少数病例报道。喉部损伤可引起水肿,严重者导致呼吸窘迫。

(五)神经系统脑炎常在出疹后数日出现,发病率<1‰,死亡率为5%~10%。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15%有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括:格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10%。

 

水痘的治疗方法

患儿应早期隔离,直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童,应隔离观察3周。该病无特效治疗,主要是对症处理至预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒。加强护理,防止继发感染。积极隔离患者,防止传染。

早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和防止感染为主,可外搽炉甘石洗剂,疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时,可用抗生素。忌用皮质类固醇激素,以防止水痘泛发和加重。

对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例,应及早采抗病毒药物治疗,更昔洛韦是目前治疗水痘—带状疱疹的首选抗病毒药物,但须在发病后24小时内应用效果更佳。或加用a-干扰素,以抑制病毒复制,防止病毒扩散,促进皮损愈合,加速病情恢复,降低病死率。

 

水痘的护理

第一,水痘病儿应子隔离,隔离至患儿皮疹全部干燥、结痴为止。家中如果还有其他健康儿童,则应避免与患儿接触,不要用病儿用过的衣物和用品。

第二,应注意管理好患儿的营养和休息。水痘患儿由于发热和出疹,使患儿造成一些不适,应使患儿得到休息,并给子易消化常于营养的食物。饮食以清淡的流食为主,如粥、米粉、挂而、藕粉、蒸蛋等,并可让病儿多吃些水果。

第三,防止疱疹感染。由于疱疹有明显的痒感,因此应避免让病儿搔抓。对病儿的手要经常洗净,指甲要剪短,不要让他抓破水泡疹。皮疹痒得厉害时,可用炉甘石洗剂涂搽止痒,对已抓破的皮疹、皮肤则可用1-2%龙胆紫药水涂擦。

第四,病儿用过的衣物、用品要在阳光下硒或放在锅内煮沸消毒。患儿的衣服、床单要勤换、勤洗,保持清洁。

 

水痘要注意什么

1、水痘好发于冬春两季,它是带状疱疹病毒所引起的原发感染。病毒存在于患者的血液,疱疹的浆液和口腔分泌物中。并能通过飞沫经呼吸道传染,接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。得过水痘的,由于体内已经有了抗体,就不会再得了。所以在得水痘期间最好不要跟其他人接触,避免传染给其他人。

2、因皮疹分批出现,故在病根中可见各期皮疹同时存在,此起彼伏,参差不齐。成人患水痘,其症状较儿童严重,表现为高热持续不退,全身症状严重,皮疹融合成片,并发症易见如肝炎、肺炎等,应加以注意。水痘扩散期间开始发烧,水痘消失时便退烧。发烧期间,只要温度在38.5度以下的一般不用作退烧处理,如果要退烧的话最好不要服用阿斯匹灵,因为这样会增加发生并发症的机会。

3、一般来说水痘按照自然病程发生、消退,即使水疱较大破溃后形成糜烂面,也会很快痊愈,愈后不留疤痕。但若不注意保持皮肤清洁,反复搔抓,水疱破溃后易继发细菌感染,甚至发生坏疽,从而导致愈后患处留下疤痕。所以一定不要用手去抓患处哦~

4、水痘传染性很强,必须早期隔离患儿,直到全部皮疹结痂为止。发热期患儿应卧床休息,采取修剪患儿指甲等措施,防止患儿抓破水疮,勤换衣服,用温水洗澡,保持皮肤清洁卫生。患儿的用具等要暴晒或煮沸消毒。

5、饮食与禁忌:给予高热量易消化的饮食和充足的水分,多吃蔬菜,忌吃公鸡、鲤鱼、海鲜、螃蟹、虾、豆类及其制品、竹笋、蒜、葱、酱油、禽蛋、狗肉牛肉辣椒等。

 

水痘的饮食禁忌

忌发物。水痘麻疹虽都为发疹性热病,麻疹贵于透解,需用发物。而水痘则宜清热,不可运用发物,食用发物后会使水痘增多、增大,从而延长病程,因此疾病初期禁食发物,如芫荽(香菜)、酒酿、鲫鱼生姜、大葱、羊肉、雄鸡肉、海虾、鳗鱼南瓜等。

忌辛辣。水痘与其他热性病一样,忌食辛辣食品,因为辛辣食品可助火生痰,使热病更为严重,这类食品如辣椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜韭菜茴香、桂皮、胡椒等。

忌油腻。水痘患儿常因发热而出现食欲减退、消化功能不良等情况,故忌食油腻之物,如油煎、油炸的麻球、巧果、麻花、炸猪排、炸牛排、炸鸡等各种油腻碍胃之品,这类食品难以消化,会增加胃肠道的负担。

忌热性。水痘的治疗宜用清热解毒为主,热性的食物不要服用,这类食品有:狗肉羊肉、鹿肉、雀肉、蚕豆、蒜苗、韭菜龙眼肉、荔枝大枣、粟米等。

 

如何预防水痘

控制感染源,隔离患儿至皮疹全部结痂为止,对已接触的易感儿,应检疫3周。对免疫功能低下、应用免疫抑制剂者及孕妇,若有接触史,可使用丙种球蛋白,或带状疱疹免疫球蛋白,肌肉注射。国外已开始使用水痘减毒活疫苗,预防效果较好。